低脂低卡食物店销售痛点,低卡食品店项目概述

1. 低密度脂蛋白多少才算正常？

低密度脂蛋白多少才算正常？

神外柳叶刀——您身边的健康守门人。

很多人都做过血脂的检查，但是看着化验单向上或向下的箭头，总是感觉丈二和尚摸不着头脑感觉。各种脂蛋白的正常值又是多少呢？其实每个医院的化验单上都会提供一个正常值的参考范围，每个医院由于检测机器的不同，提供的参考范围都会有所不同，但各个医院指标参考范围差距并不会不大。

其实脂蛋白根据密度的不同，分为四种类型：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度蛋白（HDL）。不同的脂蛋白具有的不同的作用，下图有具体介绍。

大家应该注意到了特殊的一点，低密度脂蛋白的作用是是将体内肝脏合成的胆固醇运送到全身组织，如果低密度脂蛋白升高，“搬运工人”也就多了，它搬运的胆固醇便会积存在血管的内壁，逐渐形成动脉粥样硬化，从而引起冠心病、脑梗塞等疾病，所以被人们称为“坏蛋白”。而高密度脂蛋白的作用是逆向转运胆固醇，将周围组织中的胆固醇送至肝脏进行代谢，降低了动脉粥样硬化的风险，被人们亲切的称为“好蛋白”或“血管的清道夫”。

1.他汀类药物

大家应该都有听说过或服用过，如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等等，注意一点，他汀类有横纹肌溶解的并发症，所以记得去医院定期复查血脂，调整药物。

2.胆汁酸螯合剂

低密度脂蛋白是对人体有害的一种胆固醇，是导致冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性心血管疾病的关键因素。近年来，随着冠心病、脑梗死这些疾病的增加，人们对于低密度脂蛋白的关注也是越来越多。

低密度脂蛋白最主要的危害就是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（英文缩写 ASCVD）。那么，制定低密度脂蛋白的标准的依据主要是根据心血管疾病的风险来的。

1、ASCVD极高危患者，低密度的正常值是1.8mmol/L以下

2、ASCVD高危患者，低密度降低到2.6mmol/L以下

ASCVD高危人群包括哪些人呢？以下情况属于高危：

1）、低密度脂蛋白大于4.9mmol/L，或者总胆固醇（英文缩写，TC）大于7.2mmol/L。

2）、糖尿病患者，低密度在1.8-4.9mmol/L之间。TC在3.1-7.2mmol/L之间。并且年龄大于40岁。

3）、高血压患者，存在2个及以上危险因素。当低密度大于2.6mmol/L以上，胆固醇大于4.1mmol/L。

4）、具有以下两种及以上危险因素，也是高危

3、低危或者中危的患者，低密度脂蛋白控制在3.4mmol/L以下

一、正常低密度脂蛋白的标准是多少？

低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的罪魁祸首，也是我们判断患者是否有冠心病等动脉粥样硬化性疾病高危因素的一个重要指标，当然它还是血脂异常防治的一个首要表现和首要标准！我国血脂异常防治建议将低密度脂蛋白分成 3 个水平:≤3.10mmol /L (120mg/dl)为合适范围！3.13~3.59 mmol/L (121~ 139 mg/dl)为边缘升高；≥3.62 mmol/l.(140 mg /dl)为升高！这个标准只是正常人的低密度脂蛋白的合适标准，在一些特殊情况下，这个标准代表不了特殊人群。

二、低密度脂蛋白升高见于哪些原因？

低密度脂蛋白胆固醇升高可见于很多原因，比如遗传基因异常导致的高胆固醇家族血症、代谢异常如甲状腺功能减低引起的高胆固醇血症、肾病综合征等诸多原因都可以引起低密度脂蛋白的升高。当然除了这些因素能够引起低密度脂蛋白胆固醇升高的，最为常见的原因是饮食，如果患者没有以上这些因素导致的低密度脂蛋白升高，那么饮食因素有可能就是患者低密度脂蛋白升高的最为重要的原因。

三、对于特殊人群，低密度脂蛋白多少才算合适？

以冠心病的一级预防和二级预防为例，如果患者已经罹患冠心病或者是糖尿病加高血压或者其他危险因素，那么患者的低密度脂蛋白降低的目标应该是1.8毫摩尔每升以下；但如果患者没有罹患冠心病，而只是罹患糖尿病或者是慢性肾病，在此时的情况下，低密度脂蛋白的目标是小于2.6毫摩尔每升以下；当然如果患者没有中高危以上的风险，罹患冠心病患者的低密度脂蛋白的目标还可以再上调，一直到我们认为的低密度脂蛋白升高的标准！如下图！

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低密度脂蛋白胆固醇究竟降到多少才算正常这个问题讲过多次，看来我们的医生每当美国或欧洲每出一个新的新的指导意见拿来就用。为什么国际上不断提出新的认识、指导意见、指南修改等有一点值得肯定不断有人挑战前人、共识、指南，敢于提出自己的想法并且自己研究的数据实证，是否正确，是否能够实施，全球医生能否接受，尤其对患者带来的利和弊这要历史和实践来证实。

2016年欧洲血脂指导意见

把LDL目标值定得太低，要知道阿托伐他汀20mg/天仅能使LDL下降35%-39%左右，（不少他汀上市的标准剂量达不到这个水平）。知道他汀类药物加倍使用只能使LDL多下降6%的规律吗？如果LDL的基础值是4.8mmoI/L，用4片共80mg后LDL仅能降到2.2mmoI/L-2.4mmoI/L，试问写文章的医生敢用这个剂量吗？患者无论身体、经济能支撑吗？知道2001年拜斯亭***吗？大剂量他汀联合贝特类吉非诺其在美国因横纹肌溶解急性肾功能衰竭死了二十多人而被退出全球市场的历史吗？有些东西可以拿来就用，有些就不会那么简单了。尤其医学上在接受新事物基础上单依靠経验的沉淀，更需要用自己学到的知识通过自己的思维来诊治患者。你可以拿来就写，读者信的是你的职业，所以我一直讲有些人走不适合做医生的。

搞了廿十年的美国国家胆固醇教育计划成人组的指导意见从ATP1到ATP3，尽管对LDL目标值更细化、要求降得更低，但毕竟20年下来了，无论对降低心血管***带来的益处和安全性来讲广泛被全球医生普遍认可。

再看看2016年欧洲血脂指导意见很难实施，在接受他汀类药物带来减少心血管***同时人们更关注他汀类药物个的付作用，怕是欧洲心血管医生也很难实施。

LDL还是应该根据ATP3要按危险因素多少来分层达标：

1.心梗、脑梗、大动脉栓塞后，或支架值入后，或确诊为急性冠脉综合征不稳定性心绞痛的患者LDL达标值1.8mmoI/L。

2.既有确診是冠心病又有糖尿病的患者LDL应降到。 2..1mmoI/L以下。

体检空腹抽血查血脂常规有四项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

血脂的主要成分是TC和TG，其中TC主要用于合成细胞膜、类固醇激素和胆汁酸；TG则参与人体内能量代谢。人体内胆固醇70%由肝脏合成，30%来自富含胆固醇的食物，如动物内脏、红肉、蛋黄、奶油等。

胆固醇必须与脂蛋白“载体”结合才能运抵身体各部。低密度脂蛋白（LDL）与TC结合成LDL-C，从肝脏随血流运输到包括血管在内的全身组织，过多的小颗粒LDL-C会钻入血管内皮“漏洞”，一旦氧化便会被单核细胞吞噬，变成黏糊糊的脂质斑，引起动脉粥样动脉硬化，故称为坏胆固醇。

长期LDL-C过高，会使血管伤痕累累，易在动脉内壁形成易损斑块，又称不稳定斑块、软斑，容易发生破裂，导致急性心梗或脑梗。改变不良生活方式和长期服用抑制胆固醇合成酶的他汀类药物，则能将动脉内壁上的易损斑块变成稳定性斑块，亦称硬斑块，不易破裂。

低密度脂蛋白的参考范围是多少？

就坏胆固醇（LDL-C）而言，正常人在3.4毫摩尔/升（130毫克/分升）以下为理想值；而有心脏病、糖尿病、动脉硬化者应控制在2.6毫摩尔/升（100毫克/分升）以下；已发生过心梗或中风者则应控制在1.8毫摩尔/升（70毫克/分升）以下。坏胆固醇水平越低越好。

如何降低LDL-C水平？

能抑制胆固醇合成酶的他汀类药物自上世纪80年代登场以来，已被循证研究证实为目前唯一能将坏胆固醇降低30%~50%，能有效降低心脑血管发病率，可降低心脑血管***（心梗或中风）初发与复发的药物。而且绝大多数患者对他汀类药物耐受性与安全性良好。只要经专科医生依据患者的血脂水平、危险分层等，选对他汀、用准剂量（中低强度）、个体达标，及时用药可尽早获益，坚持用药长久获益。这种被誉作“血管除锈剂”的药物，不仅能销蚀氧化坏胆固醇堆积的“锈斑”，稳定或逆转斑块，并有助于改善血管内皮功能、抑制凝血、保护肾脏和神经等降脂外益处。

专家指出，对于高脂血症及心脑血管患者，单靠饮食控制与运动是不能将坏胆固醇降至正常的。所以，他汀类药物该出手时就出手！由于70%坏胆固醇是自身合成的，并且每天合成从不间断，所以服他汀类药物降胆固醇是一个长期、持久的过程。